𝐆𝐞𝐜𝐨𝐦𝐛𝐢𝐧𝐞𝐞𝐫𝐝𝐞 𝐥𝐞𝐞𝐟𝐬𝐭𝐢𝐣𝐥 𝐢𝐧𝐭𝐞𝐫𝐯𝐞𝐧𝐭𝐢𝐞 (𝐆𝐋𝐈): 𝐠𝐥𝐚𝐬 𝐧𝐢𝐞𝐭 𝐡𝐚𝐥𝐟 𝐥𝐞𝐞𝐠 𝐦𝐚𝐚𝐫 𝐝𝐫𝐢𝐞𝐤𝐰𝐚𝐫𝐭 𝐯𝐨𝐥!

Een gecombineerde leefstijlinterventie (GLI) is een tweejarig interventieprogramma voor mensen met overgewicht, waaronder  obesitas, met als doel om mensen te helpen bij het doorvoeren van een gedragsverandering. Er zijn basis en gespecialiseerde GLI’s en beiden kunnen in een programma of individueel aangeboden worden. Basis GLI programma’s zijn sinds 2019 opgenomen in de basisverzekering. Het RIVM heeft een rapport geschreven over de effectiviteit van deze vergoede GLI-programma’s in Nederland.

Er zijn momenteel 7 erkende basis GI programma’s die vergoed worden. Als iemand door ongezonde leefstijl obesitas heeft ontwikkeld is een GLI de eerste stap in de behandelrichtlijn (NB: leefstijl is niet énige oorzaak en een GLI is géén dieet). Een GLI biedt begeleiding bij gedragsverandering naar een gezondere leefstijl met aandacht voor voeding, bewegen, stress, slaap en de sociale situatie. Het recente RIVM Gezond Leven rapport laat zien dat mensen een forse stijging van kwaliteit van leven ervaren die zelden gezien wordt bij interventies voor andere ziekten. Daarnaast verbeterde hun leefstijl, wat ongeacht gewichtsafname al winst is.

𝐎𝐩𝐯𝐚𝐥𝐥𝐞𝐧𝐝

• Zelfs in de coronatijd waarin de monitoring van het programma grotendeels plaatsvond en gemiddeld mensen met obesitas aankwamen, vielen de deelnemers aan de GLI af.
• In het 1e jaar (6-8 maanden behandelfase, daarna onderhoudsfase) neemt ruim 70% van de mensen nog deel. Dat is vergelijkbaar of meer dan bij vergelijkbare leefstijlinterventies in (inter)nationale literatuur. In het 2e jaar (onderhoudsfase) is dat ongeveer de helft. De redenen voor stoppen zijn niet goed gedocumenteerd (variëren van zwangerschap, verhuizing, geen tijd tot geen motivatie).
• Deze basis GLI is bedoeld voor mensen met BMI ≥ 30 of 25 met co-morbiditeit. Vanaf BMI 40 of 35 ≥ met co-morbiditeit is volgens de richtlijn een intensievere GLI nodig. De gemiddelde BMI bij de basis GLI blijkt echter 36, wat betekent dat mensen te laat en naar een “te licht” programma worden doorverwezen.
• De gemiddelde gewichtsafname is 3.5%. Dat lijkt weinig, maar gewicht is geen goede uitkomstmaat. Het gaat om afname van vetmassa en behoud van spieren en daarmee mentale en fysieke gezondheidswinst. Deze uitkomstmaten zijn niet gemonitord. Daarnaast zijn dit uitkomsten gemeten in coronatijd, waarin mensen voornamelijk thuis zaten en sportscholen gesloten waren.

Toekomstperspectief

Kunnen we meer verwachten van  GLI programma’s? Ja, want:

• Het is een leercurve, waarbij een deels nieuwe beroepsgroep (leefstijlcoaches) steeds meer ervaring krijgt
• Naast leefstijl zijn er veel meer factoren die ten grondslag kunnen liggen aan het gewicht. Denk hierbij aan gewichtsverhogende medicijnen, schuldenproblematiek of psychosociale factoren. PON maakt zich hart voor een aanpak van overgewicht waarbij eerst deze factoren in kaart worden gebracht, zodat passende zorg en ondersteuning ingezet kan worden. Dit zorgt ervoor dat basis GLI niet voor iedereen met overgewicht ingezet wordt, maar enkel voor diegene bij wie het passende zorg is

Voor een passende zorg is het daarnaast nodig dat er meer gespecialiseerde GLI’s in Nederland komen. Ook hiervoor maakt PON zich hart.

Passende zorg en ondersteuning

Passende zorg en ondersteuning houdt in dat alleen die mensen een GLI krijgen waarvoor dat de meeste geschikte aanpak is. Bij een deel van de mensen zal andere zorg of ondersteuning nodig zijn. Bij een deel heeft een GLI onvoldoende effect. In dat geval zijn aanvullende therapieën geïndiceerd.

Het is belangrijk overgewicht goed aan te pakken en niet moeten wachten tot een van 200 obesitas-gerelateerde ziekten ontstaat zoals hart- en vaatziekten, depressie of kanker. #everyBODYmatters